検査は症状に応じて選ばれる（すべて行うとは限らない）

産婦人科の受診では、すべての人に一律で同じ検査を行うわけではありません。問診の内容から必要な検査を医師が判断し、患者さんと相談しながら進めます。 そのため「問診と超音波検査のみで終了した」「症状が強いため採血も行った」など、対応は人それぞれです。「すべての検査を受けなければいけない」と身構える必要はなく、必要な範囲で進められます。

①問診（月経の状況や痛みの程度を確認）

最初のステップは問診です。医師や受付で、以下のような内容を確認されます。

• 最終月経の日、月経周期の長さや乱れ
• 経血量や生理痛の強さ、痛みが続く期間
• 妊娠・出産歴、これまでの婦人科系の病気
• 服用している薬・アレルギー、市販の鎮痛薬の使用状況

確認される項目は多いため、事前に生理の日付や気になる症状をメモしておくとスムーズです。うまく言葉にできない場合も、気づいたことをメモなどで伝えるだけで十分に診察に役立ちます。

②内診（子宮や卵巣の状態を触診で確認）

問診で必要と判断された場合、内診を行うことがあります。内診は、指を膣内に入れながらお腹の外側から手を添え、子宮や卵巣の大きさ・かたさ・痛みの有無を確認する診察方法です。 内診はすべての受診で必須ではなく、希望や状況に応じて相談できます。不安な場合は「今日は内診を避けたい」「初めてで緊張している」と事前に伝えて問題ありません。

③超音波検査（経腟エコー・経腹エコー）

超音波検査は、子宮や卵巣の状態を画像で確認する検査です。プローブと呼ばれる小さな器具を使い、経腟エコー（膣内から）または経腹エコー（お腹の上から）で観察します。 経腟エコーは詳細な観察が可能な一方、性交経験がない場合などは経腹エコーで対応することもあります。生理痛の原因となる子宮筋腫や子宮内膜症、卵巣嚢腫などの有無を確認する、身体への負担が少ない検査です。

④採血検査（必要に応じて）

症状によっては、採血検査を行うこともあります。子宮内膜症などが疑われる場合には、補助的な指標としてCA125などの腫瘍マーカーを測定することがあります。ただし、これは確定診断の補助的な指標であり、単独で診断を決めるものではありません。 そのほか、貧血の有無や炎症の程度を調べるために一般的な血液検査を行う場合もあります。すべての方に必須の検査ではないため、必要性に応じて医師と相談の上で実施します。

内診は必須ではなく、相談できる

内診は、生理痛の原因を調べるうえで有効なアプローチである一方、性交経験がない方や強い不安がある方には無理に行わないケースも一般的です。その場合は、経腹エコーや問診を中心に診察を進める選択肢があります。 「まずは問診と超音波だけで診てほしい」と希望を伝えることは決して失礼にあたりません。対応は医療機関によって異なるため、予約時や受付時に相談しておくと安心です。

不安なときは事前に伝えてよい

痛みや恥ずかしさに対する不安は、受付や医師に遠慮なく伝えて問題ありません。「初めてで緊張している」「痛みに弱いので配慮してほしい」と事前に共有することで、医師や看護師も声かけや進め方を配慮しやすくなります。 診察中は、大きく息を吐きながら体の力を抜いたり、目を閉じてリラックスしたりすると負担を軽減しやすくなります。万が一痛みが強い場合は、途中で中断を申し出ることも可能です。「我慢し続けなくていい shadow」と知っておくだけでも心の負担は軽減されます。

機能性月経困難症（特定の病気が原因でないもの）

機能性月経困難症は、検査を行っても明確な病気が見つからないタイプの月経困難症です。子宮を収縮させる「プロスタグランジン」という物質が過剰に分泌されることや、子宮口が狭いことなどが関係していると考えられています。 特に思春期から20代前半の世代に多く見られ、身体の発達や加齢に伴い和らぐケースもあります。ただし、機能性だからといって痛みを我慢する必要はなく、日常生活に支障がある場合は積極的な治療の対象となります。

器質性月経困難症（病気が原因のもの）

器質性月経困難症は、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症といった疾患が原因で起こるタイプです。年齢とともに痛みが強くなる場合や、経血量が増加してきた場合は、器質性月経困難症が疑われます。 これらの疾患は早期に発見して治療を開始することで、将来の不妊リスクや生活の質（QOL）低下を防ぐことにつながります。強い痛みを「体質だから」と放置せず、原因を把握しておくことが重要です。

主な治療法（鎮痛薬・低用量ピルなど）

一般的な治療法には、鎮痛薬や低用量ピル（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）の処方があります。鎮痛薬は一時的な痛みの抑止に効果があり、低用量ピルはホルモンバランスを整えて月経量や痛みを大幅に軽減する目的で使用されます。 いずれの治療薬も、効果や適応、副作用には個人差があります。最終的な診断と処方方針については、医師とよく相談したうえで選択してください。

日常生活に支障が出る・鎮痛薬が効きにくいとき

生理のたびに寝込んでしまう、学校や仕事を休まざるを得ない、市販の鎮痛薬を服用しても痛みが治まらない──このような状態が続く場合は、早めに産婦人科を受診しましょう。 「生理痛はみんな耐えているもの」と我慢を重ねると、背景に隠れた疾患の発見が遅れるおそれがあります。日常生活への影響を感じた段階で、一度診察を受けることが大切です。

痛みが年々強くなる・経血量が増えたとき

以前と比べて生理痛が強くなってきた、経血量が急激に増えた、レバー状の血の塊が多く混ざるようになった──こうした変化は、子宮内膜症や子宮筋腫などの疾患のサインとして現れることがあります。 「年齢のせい」と自己判断して放置せず、症状の変化に気づいた時点で受診を検討してください。気になる変化や周期をメモしておくと、問診時の伝達がスムーズになります。

Q.生理中でも受診できますか？

生理中であっても、基本的には受診や診察を受けることが可能です。ただし、子宮頸がん検診など経血の影響を受ける検査については、生理期間終了後の受診を推奨される場合があります。受診の目的や状態に応じた適切なタイミングがあるため、事前に医療機関へ確認しておくと安心です。

Q.どんな服装で行けばよいですか？

内診や超音波検査を考慮し、着脱しやすい服装で来院するのが適しています。特にスカートであれば、下衣のみを脱いでスムーズに検査・診察を受けられます。締め付けの強いタイツやオールインワンタイプの服は避け、ゆとりのあるコーディネートをお選びください。

Q.費用はどのくらいかかりますか？

発生する費用は実施する検査内容によって異なるため、一律の金額を提示することはできません。生理痛の治療や必要な検査には基本的に健康保険が適用されますが、特定の目的による検査では自己負担（自由診療）となる場合もあります。概算の費用が気になる場合は、受診予定の医療機関にあらかじめ問い合わせておくことを推奨します。