プラスマイナスは陰性(−)と陽性(+)の中間に位置する「弱陽性」の状態です。妊娠中は腎臓への負担が増加するため、病気がなくても一時的にプラスマイナスになることは珍しくありません。
この記事では、尿蛋白プラスマイナスの意味や判定基準、原因、妊娠高血圧症候群との関係、そして対処法について詳しく解説します。検査結果に不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。
妊婦健診の尿蛋白検査とは
尿検査では主に尿蛋白と尿糖の2つの項目を調べており、その結果は母子手帳の「妊娠中の経過」欄に記録されます。
尿蛋白検査の目的は、腎臓の機能低下や妊娠高血圧症候群などの病気を早期に発見することです。腎臓は血液をろ過して老廃物を尿として排出する一方で、体に必要なタンパク質は血液中に再吸収する働きをしています。
健康な状態では尿中にタンパク質はほとんど含まれませんが、腎臓の機能が低下すると本来再吸収されるはずのタンパク質が尿に漏れ出てしまいます。この状態を「尿蛋白陽性」といい、何らかの異常のサインとなる可能性があります。
妊娠中は胎児の老廃物が羊水や胎盤を経て母体側で処理されるため、非妊娠時と比べて腎臓への負担が大きくなります。そのため定期的に尿蛋白検査を行い、腎臓の状態を継続的にモニタリングすることが重要です。
尿蛋白の判定基準
尿蛋白検査では、尿1dLあたりに含まれるタンパク質の濃度によって判定されます。
| タンパク質濃度 | 判定 | 状態 |
|---|---|---|
| 15mg/dL未満 | − | 陰性（正常） |
| 15〜30mg/dL未満 | ± | 弱陽性 |
| 30mg/dL以上 | +以上 | 陽性 |
−（陰性）
陰性は尿1dLあたりに含まれるタンパク質の量が15mg未満の状態です。尿にタンパク質がほとんど含まれておらず、正常な状態を示します。妊婦健診の尿蛋白検査では、この陰性判定が望ましい結果です。
±（プラスマイナス）
プラスマイナスは尿1dLあたり15〜30mg未満のタンパク質が含まれている状態で、「弱陽性」または「擬陽性」と呼ばれます。陽性とまでは判定されないものの、尿中にわずかなタンパク質が検出されている状態です。
妊娠中は腎臓への負担が増加するため、病気がなくても一時的に±判定が出ることは珍しくありません。1回のみ±が出た場合は経過観察となることが多く、次回の健診結果と合わせて総合的に判断されます。
+（陽性）
陽性は尿1dLあたり30mg以上のタンパク質が含まれている状態です。タンパク質の濃度に応じて1+、2+、3+、4+の4段階で判定され、+の数が多いほど腎臓の機能低下が疑われます。
日本腎臓学会では+（プラス1）以上を陽性としています。妊婦健診では2回以上連続して+判定が出た場合、または1度でも2+以上の判定が出た場合に陽性として扱われ、精密検査や治療が必要になることがあります。
妊婦健診で尿蛋白がプラスマイナスになる原因
尿蛋白がプラスマイナスになる原因は、以下の3つに大きく分けられます。
- 妊娠による生理的な変化
- 一時的な要因
- 病的な要因
それぞれの原因について詳しく見ていきましょう。
妊娠による生理的な原因
妊娠中は循環血液量が非妊娠時と比べて40〜50%増加します。血液量が最も増えるのは妊娠30〜36週頃で、腎臓はより多くの血液をろ過する必要があるため負担が増加します。
また妊娠中期以降になると、胎児が尿を排泄するようになります。胎児が排泄した尿は胎盤から母体の血液中に取り込まれ、母体の腎臓を通して体外に排出されます。母体だけでなく胎児の老廃物も処理するようになることで、一時的に尿蛋白が検出されることがあります。
このような妊娠に伴う生理的な変化により、病気がなくても尿蛋白がプラスマイナスになることは珍しくありません。
一時的な原因（偽陽性）
尿蛋白が実際には陰性であるにもかかわらず、プラスマイナスや陽性と判定されることを「偽陽性」といいます。偽陽性となる主な原因は以下の通りです。
水分不足で尿が濃縮されると、タンパク質濃度が一時的に高くなることがあります。また尿におりものや精液が混入すると、タンパク質が検出されることがあります。妊婦健診の前日に性交渉があった場合や、おりものが多い時期には偽陽性となる可能性が高まります。
そのほか、疲労やストレスが蓄積している時、風邪をひいている時、激しい運動の後なども一時的に尿蛋白が出やすくなります。またつわりで十分な食事や水分が摂れない場合、栄養不足や脱水により尿が濃縮され、尿蛋白が検出されることもあります。
病的な原因
連続して尿蛋白がプラスマイナスや陽性になる場合は、腎臓の機能低下や病気が原因である可能性があります。特に注意が必要なのは妊娠高血圧症候群です。
妊娠高血圧症候群は妊娠20週以降に高血圧を発症する疾患で、尿蛋白を伴うことがあります。
また妊娠前から腎臓病や糖尿病などの持病がある場合、妊娠により症状が悪化して尿蛋白が出ることがあります。
尿蛋白プラスマイナスと妊娠高血圧症候群の関係
妊娠高血圧症候群は、妊娠20週以降に高血圧を発症する疾患で、全妊娠の5〜10%に発症します。
診断基準は収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上で、尿蛋白を伴う場合は「妊娠高血圧腎症」と診断されます。重症化すると、けいれん発作や脳出血、肝臓・腎臓の機能障害、胎児発育不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
プラスマイナス（±）の段階では妊娠高血圧症候群と診断されませんが、毎回の健診でプラスマイナスが続く場合や血圧が上昇傾向にある場合は注意が必要です。1回のみプラスマイナスが出て血圧が正常であれば、過度に心配する必要はありません。
参考：妊娠高血圧症候群（Hypertensive Disorders of Pregnancy： HDP） | 国立成育医療研究センター、妊娠高血圧症候群 – 日本赤十字社 松山赤十字病院
尿蛋白がプラスマイナスになった時の対処法
尿蛋白がプラスマイナスと判定された場合、医師の指示に従いながら食生活や生活習慣を見直すことが大切です。以下の4つのポイントを意識して過ごしましょう。
1.塩分を控えた食生活
尿蛋白がプラスマイナスになった場合、塩分摂取量を控えることが推奨されます。塩分の摂り過ぎは腎臓に負担をかけ、血圧上昇や尿蛋白の増加につながります。
減塩のポイントとして、醤油や味噌などの調味料を減塩タイプに変える、出汁や香辛料を活用して味に深みを出す、加工食品やインスタント食品を控えるなどの工夫が効果的です。
また高血糖も腎臓に負担をかけるため、甘いお菓子や高カロリーな食品も控えめにしましょう。
2.適切な水分摂取
水分不足で尿が濃縮されると、尿蛋白の濃度が一時的に高くなることがあります。1日1.5〜2L程度の水分摂取を目安に、こまめに水分を補給しましょう。
水またはノンカフェインのお茶での水分補給がおすすめです。
3.体重管理
肥満は尿蛋白が出やすくなる原因の一つです。妊娠中の適切な体重増加量の目安は、妊娠前のBMIによって異なります。
| 妊娠前の体格 | BMI | 体重増加量の目安 |
|---|---|---|
| 痩せ型 | 18.5未満 | 12〜15kg |
| 普通 | 18.5以上25未満 | 10〜13kg |
| Ⅰ度肥満 | 25以上30未満 | 7〜10kg |
| Ⅱ度肥満 | 30以上 | 上限5kgまで（個別対応） |
急激な体重増加は妊娠高血圧症候群のリスクを高めます。食べ過ぎた日の翌日は食事量を調整するなど、週単位でバランスを取ることを意識しましょう。
4.十分な休息
疲労やストレスが蓄積すると、一時的に尿蛋白が出やすくなります。妊娠中は普段以上に体への負担が大きいため、無理をせず十分な睡眠時間を確保することが重要です。
体調が優れない時は家事を休む、昼寝の時間を取るなど、意識的に休息を取るようにしましょう。また安定期に入ったら、ウォーキングやマタニティヨガなど軽い運動を取り入れることで、ストレス解消と体重管理の両方に効果が期待できます。
正確な検査結果を得るための採尿方法
採尿の際は「中間尿」を採取するようにしましょう。中間尿とは、排尿を開始してから数秒後の尿のことです。最初の尿には尿道付近の分泌物や細菌が含まれている可能性があるため、排尿開始直後の尿は採取せず、途中の尿を採尿カップに取るようにします。
具体的な採尿方法は以下の通りです。
- 排尿を開始し、最初の数秒間はトイレに流す
- 採尿カップを当てて中間部分の尿を採取する
- 最後の部分は再びトイレに流す
また検査前日に性交渉があった場合や、おりものが多い時期には、採尿前に外陰部を清潔なティッシュで軽く拭いてから採尿すると、より正確な結果が得られます。
よくある質問
尿蛋白が陽性になった場合、何科に行けばいいですか？
妊婦健診で尿蛋白が陽性と判定された場合は、まずかかりつけの産婦人科で相談してください。妊娠中の尿蛋白は妊娠高血圧症候群など妊娠に関連した疾患である可能性が高いため、産婦人科での管理が基本となります。
産婦人科医が必要と判断した場合は、腎臓内科など専門の診療科を紹介されることもあります。特に妊娠前から腎臓病や糖尿病などの持病がある場合は、産婦人科と内科の両方で連携しながら管理を行うこともあります。
血圧が正常でも尿蛋白がプラスマイナスだと問題ですか？
血圧が正常で尿蛋白のみがプラスマイナスの場合、妊娠高血圧症候群と診断されることはありません。しかし今後血圧が上昇する可能性があるため、定期的なモニタリングが重要です。
妊娠高血圧症候群は妊娠末期に突然発症することもあるため、それまでの経過が順調でも油断せず、食生活や生活習慣の改善を続けることが大切です。また妊娠初期から尿蛋白が出ている場合は、妊娠前から腎臓の病気があった可能性もあるため、医師に相談しましょう。
尿蛋白と尿糖の違いは?
尿蛋白は尿中にタンパク質が含まれている状態で、腎機能の低下や妊娠高血圧症候群の可能性を示します。
一方、尿糖は尿中に糖分が含まれている状態で、妊娠糖尿病や糖尿病合併妊娠が疑われます。
どちらも妊婦健診で毎回検査される項目ですが、調べている成分と疑われる病気が異なります。尿蛋白と尿糖の両方が陽性になることもあるため、それぞれ別の項目として評価されます。
尿に白い浮遊物が混ざっています。尿蛋白ですか？
尿に白いふわふわした浮遊物が混ざっている場合、おりものが混入している可能性が高いです。妊娠中は女性ホルモンの影響でおりものの量が増えるため、尿と混ざると白い浮遊物のように見えることがあります。
ただし1週間以上続く場合や、排尿時の痛みや頻尿などの症状がある場合は、膀胱炎や尿道炎などの感染症の可能性もあります。気になる症状がある場合は、かかりつけの産婦人科に相談しましょう。
まとめ
妊婦健診の尿蛋白検査でプラスマイナス（±）が出た場合、これは尿中にわずかなタンパク質が検出されている「弱陽性」の状態です。
妊娠中は循環血液量の増加や胎児の老廃物処理により腎臓への負担が大きくなるため、病気がなくても一時的にプラスマイナスになることは珍しくありません。1回のみプラスマイナスが出て血圧が正常であれば、過度に心配する必要はありません。
ただし毎回の健診でプラスマイナスが続く場合や血圧が上昇傾向にある場合は、妊娠高血圧症候群への進行に注意が必要です。塩分を控えて、適切な水分摂取、体重管理、十分な休息を心がけましょう。
不安なことがあれば、遠慮せず医師や助産師に相談してください。
